羅磊 廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院

風濕性心臟病簡稱為風心病，主要是由風濕熱重度發(fā)作或者是不斷地反復發(fā)作后導致的人體心臟瓣膜出現(xiàn)損害，通常表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣中有一個或者是幾個瓣膜出現(xiàn)狹窄或者是關閉不全等問題。任何年齡段的人都有可能會患上風濕性心臟病，比較常見的群體是6~15歲的兒童和青少年，且女性更為常見。當此類疾病重度發(fā)作或者是不斷地反復性發(fā)作時，可能會累及患者的心臟瓣膜病變。導致此類疾病的病因主要是人體咽喉部位感染A組乙型溶血性鏈球菌后風濕熱嚴重或者反復發(fā)作，導致人體心臟瓣膜受累而發(fā)生風濕性心臟病，并且人體長期處于寒冷潮濕的環(huán)境、擁擠的住所以及長期的營養(yǎng)不良或者醫(yī)療條件差也會增加鏈球菌的繁殖和傳播，從而誘發(fā)風濕熱。此類疾病在臨床初期沒有什么明顯的癥狀，后期主要表現(xiàn)為心慌、氣短、乏力、呼吸困難或水腫等，病情嚴重的患者可能會出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，并且有的時候還會表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗死，最終導致死亡情況的發(fā)生。

一、風濕性心臟病的危害

(相關資料圖)

心律失常：心律失常是很多心血管疾病常見的一個并發(fā)癥。風濕性心臟病患者的心律失常主要表現(xiàn)為房性心律失常，其中最為常見的是持續(xù)性的心房顫動，這種情況有可能會引起患者呼吸急迫、呼吸困難，并且心房顫動還會加重患者心衰。

血栓栓塞：此種現(xiàn)象一般會出現(xiàn)在更換了人工心臟瓣膜的患者身上，但是沒有更換過人工心臟瓣膜的患者也有可能會出現(xiàn)血栓栓塞。這種情況通常跟心房結構擴大或血液動力學不穩(wěn)定有關，也有可能會出現(xiàn)腦栓塞，從而導致偏癱、失語。

瓣膜的感染、感染性的心內膜炎：一般這種情況比較常見，嚴重的會引發(fā)嚴重的心衰竭、休克，從而導致患者死亡。

心力衰竭：患者的心臟瓣膜病發(fā)展到后續(xù)的一定程度，幾乎都會引發(fā)心力衰竭情況，從而嚴重威脅患者的生命健康。

二、哪些情況需要及時住院治療

當風濕性心臟病患者出現(xiàn)發(fā)熱情況并且還伴有咽喉疼痛的情況，再加上皮膚表面出現(xiàn)皮疹時，需要及時到醫(yī)院進行住院治療。

具有風濕性心臟病家族史、出現(xiàn)關節(jié)腫痛等情況，并且在日常生活中稍微活動或運動后就會出現(xiàn)氣促、氣短、眩暈等癥狀，還出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳痰或咯血等情況時，需要盡快去醫(yī)院進行住院治療。

當風濕性心臟病患者在日常生活中出現(xiàn)乏力、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰或水腫等情況時，可能會出現(xiàn)心功能異常，因此需要及時去醫(yī)院進行住院治療。

當風濕性患者出現(xiàn)臨床癥狀或者是引起了心功能異常，出現(xiàn)了嚴重的瓣膜損傷時，需要及時進行住院治療，如果治療不及時、不恰當，很容易導致患者心功能進一步下降，甚至還會引起惡性的心律失常，導致心源性休克，嚴重時會危及患者的生命安全。

三、風濕性心臟病的治療方式

藥物治療：由于個體差異性大，用藥需要根據(jù)患者自身各方面的條件來確定用藥的劑量，除常用的處方藥之外，還需要在醫(yī)生的指導下根據(jù)自身情況選擇最合適的藥物治療方式。急性風濕熱重度發(fā)作時可以導致心臟出現(xiàn)癥狀，因此需要及時給予抗炎治療、抗生素治療和心力衰竭緊急處理。風濕性瓣膜病患者需要根據(jù)疾病的嚴重程度選擇治療方式，如出現(xiàn)心力衰竭，可以使用利尿劑、腎素、血管緊張素或醛固酮系統(tǒng)抑制劑進行治療。如出現(xiàn)心房纖顫，需要控制和消除心房顫動，食用胺碘酮。出現(xiàn)持續(xù)性或者是永久性房顫、并且伴有栓塞病史的風濕性心臟病患者，則可以使用抗凝治療，并且常使用華法林進行治療。

手術治療：慢性風濕性心臟病并且沒有癥狀的患者一般是不需要進行手術治療的，但有癥狀并且符合手術適應癥的患者，可以根據(jù)自身意愿選擇手術治療。手術治療包括瓣膜修補手術和人工瓣膜置換手術。瓣膜修補手術包括單獨或者是聯(lián)合使用人工瓣環(huán)成形術、瓣葉增厚纖維組織剝離、瓣葉鈣化灶切除補片修補以及腱索增厚融合的矯治等。人工瓣膜置換手術主要是對患者已經病變的瓣膜進行置換，而二尖瓣置換手術是目前風濕性心臟病的主要手術治療方式。

四、注意事項

在運動方面，避免進行重體力勞動和劇烈運動，日常生活中可以進行適當?shù)倪\動鍛煉，以此來強化心臟儲備功能。如果發(fā)生心力衰竭和快速的心律失常時，則需要嚴格臥床進行休息，可以在床上翻身或者做一些簡單的床上肢體運動。

在飲食方面，風濕性心臟病患者經常會出現(xiàn)胃腸道淤血的問題，食欲不振、不容易消化，所以需要多吃高熱量、高維生素或清淡、容易消化的食物，以及含有高鉀的水果，如蘋果、香蕉、橙子等。限制患者鈉鹽的攝入量，避免一次性大量飲水造成血容量急劇升高，并且在日常飲食中盡量少食多餐。

患者需要堅持按照醫(yī)囑按時服藥，服藥后觀察有沒有不良反應，如有不適應及時到醫(yī)院進行處理，并告知醫(yī)生。

患者病房需要充足的光照，并且溫度和濕度應當適宜，盡量避免親朋好友的探視，避免上呼吸道發(fā)生感染的情況。

患者在出院后需要進行定期的隨診，按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查化驗指標，如病情有突發(fā)性的變化，需要隨時到醫(yī)院就診，避免產生嚴重的不良反應。

五、小結

風濕性心臟病患者出現(xiàn)心慌、氣短、乏力、呼吸困難或水腫等癥狀時，需要給予一定的重視度，及時去醫(yī)院進行有效治療，避免拖延時間導致更為嚴重的情況發(fā)生。并且在日常生活中要避免劇烈運動，注意飲食，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持所住環(huán)境的干凈衛(wèi)生，能夠降低鏈球菌感染的概率，預防風濕性心臟病的發(fā)生。

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