隨著生活水平不斷提高，食物變得五花八門，也增加了痛風的發(fā)生率。痛風不再只是成年人的常見病，兒童也易患上此病。云南省中醫(yī)醫(yī)院風濕科主治醫(yī)師吳晶金接診過年僅9歲的小病患。她說：“這個孩子的腳踝突然紅腫熱痛，沒有受過外傷，找不到原因，我們一查尿酸，居然有600多，是典型的痛風性關節(jié)炎表現(xiàn)。”尿酸超高 只管住嘴是不夠的，這名痛風小患者只有9歲，體重卻有60多公斤。吳晶金說，小患者尿酸高，和平時胡吃海喝脫不了關系。但她也表示，導致痛風的原因還有很多。“本病有一定的家族易感性，先天基因缺陷的一類人群‘尿酸池’相對小，尿酸儲備調(diào)節(jié)能力低下，一旦不注意飲食，血液中的尿酸很容易達到飽和狀態(tài)。不一定每個高尿酸血癥患者都會發(fā)痛風，但可能會患代謝病和心血管疾病。上面提到的小患者經(jīng)過我們的治療，尿酸降到了正常水平，但仍然需要長期用藥，以避免高尿酸血癥帶來的健康風險。”

尿酸并不只和吃有關，所以管住嘴對于很大一部分患者的作用是有限的。吳晶金介紹，診斷高尿酸血癥的男性標準為420μmol/L、女性為360μmol/L，通過生活方式的調(diào)整一般可以最多降低60個單位，當我們尿酸值遠高于標準水平時，僅僅依靠調(diào)整生活方式是不夠的，應當及時尋求醫(yī)生的幫助。

分期治療 才能治標又治本

很多患者平時對尿酸不管不顧，一旦痛風發(fā)作又急于馬上將尿酸降下去。“在急性期進行降尿酸治療，會導致血液里面的尿酸濃度降低，而尿酸波動是發(fā)生痛風的重要原因，原先沉積在關節(jié)里的尿酸鹽結晶會因為血尿酸過低開始溶解，加重關節(jié)炎癥反應，延長病程，導致整個急性期癥狀更重、遷延不愈。很多患者不明白這個道理，還好奇為什么吃了藥，病卻越來越重。”吳晶金強調(diào)，痛風患者一定要進行嚴格的分期治療，急性期先控制炎癥，以鎮(zhèn)痛消炎為主，如果沒有消化道潰瘍的，可以選擇芬必得一類的藥物，癥狀嚴重的則應入院治療。在炎癥消退5至7天后，關節(jié)癥狀平穩(wěn)了，再進行降尿酸治療。

中醫(yī)認為痛風發(fā)病的病機在于脾虛濕阻，濕郁化熱。因此急性期表現(xiàn)為濕熱蘊結癥，治療以清熱除濕為主，間歇期則應健脾除濕以治本。濕氣重的患者一般多體型偏胖、頭發(fā)容易出油、大便黏滯、更容易長痛風石。因此，中醫(yī)和西醫(yī)配合，更容易實現(xiàn)尿酸的持續(xù)達標。

這幾個誤區(qū)要注意

吳晶金提醒，痛風發(fā)作急性期關節(jié)水腫、腫脹，切勿活動鍛煉，靜息才利于炎癥的改善。“面面藥”“三黃一黑”和“泰國娜莎”別亂用，可能導致消化道大出血，甚至出現(xiàn)生命危險。在痛風期間盡量少補充維生素，如維生素B族會影響尿酸的代謝，而鈣會和尿酸競爭排泄通道，導致血尿酸進一步增高。一旦炎癥解除了，就需要盡早開始降尿酸治療。即使尿酸達標了，也需要定時復診。可根據(jù)情況科學減藥，但不能長期脫離藥物控制。對于很多患者來說，應當長期用藥。日常生活中可以食用一些堿化體液環(huán)境的食物，如蘇打水、普洱茶、檸檬和櫻桃等。

本期專家

吳晶金

云南省中醫(yī)醫(yī)院風濕病中心科研副主任，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，主治醫(yī)師，云南省中醫(yī)藥學科后備人才。擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結合診治類風濕關節(jié)炎、痛風、干燥綜合征、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎(皮肌炎)、骨關節(jié)炎等風濕免疫疾病。

門診時間：周四、周六、周日上午，周五全天

關鍵詞 分期治療 痛風患者 干燥綜合征 消化道潰瘍