我們監(jiān)測(cè)、管控血壓，改變不良生活方式，目的是降低高血壓帶來(lái)的危害。可是，如果沒(méi)有精準(zhǔn)的測(cè)量，就不能很好地管控。不清楚血壓的狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)要么不吃藥，要么吃得不規(guī)范的情況。怎樣才能準(zhǔn)確地測(cè)量血壓?云南省第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師吳詠昕和大家分享精準(zhǔn)測(cè)量血壓的心得。

量血壓的“白大衣效應(yīng)”

你是否遇到過(guò)這樣的情況：去拔牙、打新冠疫苗時(shí)測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓很高;跑著去參加體檢，測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓比平時(shí)高了不少……

其實(shí)，這樣的情況有時(shí)并不是真正的高血壓，是在應(yīng)激狀態(tài)下的血壓升高。這與測(cè)量血壓的環(huán)境、精神因素、應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，稱(chēng)做“白大衣效應(yīng)”或“白大衣血壓”，這種情況下往往測(cè)量不準(zhǔn)確。

當(dāng)心量出“假性高血壓”

一般情況下，出現(xiàn)假性高血壓的原因常見(jiàn)于老年人及尿毒癥、糖尿病、嚴(yán)重動(dòng)脈血管硬化的患者。用普通袖帶測(cè)量，會(huì)造成血壓難以測(cè)量準(zhǔn)確，如果再加上“白大衣效應(yīng)”，就會(huì)增加治療和管理困難。對(duì)于假性血壓偏高，在治療上不停地調(diào)整藥物劑量，會(huì)帶來(lái)血壓過(guò)低，造成器官組織灌注不良，導(dǎo)致缺血，如頭昏、胸悶，甚至?xí)灥?。所以，有此情況的患者須到高血壓專(zhuān)科就醫(yī)、咨詢(xún)，根據(jù)醫(yī)生的建議治療。

測(cè)量血壓要注意方式

測(cè)血壓前不能大量飲酒、抽煙、喝咖啡、飽餐、運(yùn)動(dòng)，測(cè)量血壓時(shí)環(huán)境要安靜，休息5分鐘以上再量。

測(cè)量的時(shí)候，綁袖帶松緊要適中，選擇有靠背的椅子就坐，雙腳置于地面，測(cè)量的上臂跟心臟在一個(gè)水平線。

一般量血壓要測(cè)量?jī)纱危纱蔚钠骄?。如果第一次很高，第二次又不高了，那么就要把第一次去除掉，取第二次和第三次的平均值，盡可能避免血壓測(cè)量的不準(zhǔn)確因素。

量哪只手更好

我們有左右兩只手，量血壓哪只手更好呢?左右手都可以測(cè)量，但應(yīng)以血壓高的一側(cè)作為長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的依據(jù)。雙上肢血壓會(huì)有10至15毫米汞柱的差距，這是正常的。如果差別在15個(gè)毫米汞柱以上，就必須做血管B超，甚至動(dòng)脈增強(qiáng)CT，看看是什么原因造成的。

所以，首次測(cè)量血壓，一般要測(cè)量雙上肢血壓，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下測(cè)量四肢血壓。老年人應(yīng)每3至6個(gè)月做一次雙上肢血壓測(cè)量對(duì)比，以免影響血壓管理及治療。

血壓多少才算達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)

一般人群或正常老年高血壓，血壓目標(biāo)值為140/90毫米汞柱以下，最好是達(dá)到130/80毫米汞柱。

大于80歲的老年人特別是合并心腦血管病變的，收縮壓目標(biāo)可放寬到150毫米汞柱，考慮到老年患者人群的特殊性，最好在醫(yī)生綜合評(píng)估下指導(dǎo)用藥。

患有糖尿病、腎病、冠心病、心衰的特殊病人，血壓的目標(biāo)值為130/80毫米汞柱。

總而言之，血壓的長(zhǎng)期管理，需醫(yī)生、患者、家庭、社會(huì)共同參與，做到個(gè)體化、優(yōu)化、長(zhǎng)期的管控，以達(dá)到控制血壓，減少高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥及臨床事件。

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