魯網(wǎng)1月27日訊近日，在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院心臟大血管外科，面對(duì)80歲趙老先生（化名）重度主動(dòng)脈瓣狹窄，且心臟瓣膜嚴(yán)重鈣化所伴隨的高操作風(fēng)險(xiǎn)，武漢亞洲心臟病醫(yī)院華正東主任團(tuán)隊(duì)與北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)行主任時(shí)學(xué)昆主任團(tuán)隊(duì)，再次憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功通過(guò)僅在大腿根部穿刺的微創(chuàng)TAVI手術(shù)，為老人置換“心門”，使其重獲新生。

一年來(lái)，武漢亞心醫(yī)院派駐專家團(tuán)隊(duì)常駐北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院心臟大血管外科，島城市民無(wú)需遠(yuǎn)赴外地，在“家門口”就能獲得更高水準(zhǔn)的國(guó)家級(jí)診療，即使面對(duì)“心臟閥門”鈣化嚴(yán)重的復(fù)雜危重病例，也能依托頂尖專家資源，完成精準(zhǔn)攻堅(jiān)。

(資料圖)

趙老先生近一年來(lái)飽受折磨，稍一活動(dòng)就胸悶、心慌、頭暈，生活質(zhì)量一落千丈。經(jīng)檢查，他被確診為主動(dòng)脈瓣狹窄（重度），瓣膜嚴(yán)重鈣化，病情比普通患者更為棘手。

如果把正常的主動(dòng)脈瓣比作一扇光滑、開(kāi)合自如的門，那么趙老先生的這扇門則因長(zhǎng)期使用和鈣鹽沉積，變得僵硬、增厚。這不僅導(dǎo)致血液難以通過(guò)，更給手術(shù)治療帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)：

增加手術(shù)難度

鈣化斑塊使得人工瓣膜難以被準(zhǔn)確擴(kuò)張和錨定；

升高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

在操作中，鈣化斑塊容易脫落，隨血流可能導(dǎo)致腦卒中；嚴(yán)重鈣化還可能影響新瓣膜的形態(tài)與功能，增加術(shù)后發(fā)生新瓣膜周圍血液返流的風(fēng)險(xiǎn)；

限制手術(shù)方案選擇

對(duì)于如此嚴(yán)重的鈣化，傳統(tǒng)外科開(kāi)胸手術(shù)曾是主要選擇，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，對(duì)80歲高齡而言風(fēng)險(xiǎn)極高。

困難

這種高齡+重度狹窄+嚴(yán)重鈣化的組合，是心臟領(lǐng)域公認(rèn)的高難度病例。許多患者常因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而猶豫不決，或不得不輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)。

微創(chuàng)TAVI手術(shù)，不開(kāi)胸的繡花功夫

面對(duì)復(fù)雜病情，心外科和心內(nèi)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合影像、麻醉、重癥監(jiān)護(hù)等多學(xué)科專家，經(jīng)過(guò)精密評(píng)估，最終為趙老先生確定了最合適的方案，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，也就是TAVI手術(shù)。

無(wú)需開(kāi)胸

僅通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈建立一個(gè)約針尖大小的微小通道。

心臟不停跳

整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，患者的心臟始終自主跳動(dòng)，無(wú)需依賴體外循環(huán)機(jī)，降低了對(duì)身體機(jī)能的干擾。

精準(zhǔn)置換

將壓縮在一個(gè)細(xì)長(zhǎng)輸送系統(tǒng)上的全新生物瓣膜，沿血管精準(zhǔn)輸送到心臟病變位置，然后像撐開(kāi)傘一樣釋放，替換掉已鈣化、狹窄的舊瓣膜。

然而，針對(duì)趙老先生嚴(yán)重的鈣化，手術(shù)更像是在心臟內(nèi)部進(jìn)行一場(chǎng)高精度的繡花，術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)影像對(duì)鈣化的位置、范圍進(jìn)行了重建分析，并制定了應(yīng)對(duì)瓣周漏、傳導(dǎo)阻滯等可能并發(fā)癥的周全預(yù)案。

頂尖團(tuán)隊(duì)與豐富經(jīng)驗(yàn)是關(guān)鍵

此類高難度手術(shù)的成功絕非偶然，它高度依賴于一支經(jīng)驗(yàn)豐富、配合默契的心臟團(tuán)隊(duì)。

武漢亞心醫(yī)院心外科主任華正東、二病區(qū)主任周榕，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)行主任時(shí)學(xué)昆、心臟大血管外科副主任醫(yī)師盧緒寧為患者成功實(shí)施手術(shù)。

手術(shù)過(guò)程十分順利，在手術(shù)室內(nèi)，麻醉手術(shù)中心與手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)配合，患者在手術(shù)室即成功拔除氣管插管，恢復(fù)了自主呼吸。除了大腿根部一個(gè)微小的穿刺點(diǎn)，身上再無(wú)其他傷口。目前他已順利康復(fù)。

專家提醒

對(duì)于重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者，一旦出現(xiàn)心絞痛、暈厥或心力衰竭等癥狀，患者的平均生存期將縮短，藥物治療效果有限。及時(shí)通過(guò)手術(shù)干預(yù)是根本改善預(yù)后、延長(zhǎng)生命的方法?；颊邞?yīng)及時(shí)就診，避免貽誤病情。（通訊員 劉裕）

責(zé)任編輯：劉亮亮

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